اندکس کوموربیدیتی چارلسون به عنوان فاکتور پیش گویی کننده قوی مرگ و میر در بیماران همودیالیز مزمن

سابقه و هدف: گزارشها گویای آن هستند که مرگ و میر بیماران همودیالیزی مزمن بالا است و میتوان پیش آگاهی آنها را براساس اندکس کوموربیدیتی چارلسونCCI: Charlson Comorbidity Index و آلبومین سرم پیشبینی نمود.مواد و روشها: در مطالعه حاضر بیماران همودیالیزی بزرگسال ( 532 نفر) از نه مرکز همودیالیز در شهر تهران در یک مطالعه کوهورت آینده نگر در شهریور ماه سال 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. فاکتورهای دموگرافیک وآزمایشگاهی از جمله متوسط آلبومین سرم سه آزمایش آخر ثبت شده و کوموربیدیتی بیماران در زمان شروع مطالعه و نیز علل مرگ و میر و خروج از دیالیز در یک پیگیری 28 ماهه (میانه) ثبت گردید. سپس بقای یک ودو ساله با توجه بهCCIو سن در بیماران با آلبومین سرم بیشتر، مساوی و یا کمتر از3.5تخمین زده شد. یافته ها: متوسط سن بیماران56.0 15.4± سال بود. 57 درصد از بیماران مرد، 41 درصد دیابتی و 43 درصد دچار بیماری ایسکمیک قلبی بودند. شایان ذکر است که بیماران به طور متو سط 44.6 49.1±ماه تحت دیالیزقرار داشتند. در این مطالعه متوسط هموگلوبین سرم10.6 1.5±و آلبومین سرم3.90 0.35± گرم در دسی لیتر بود. میزنا متوس ط کفایت دیالیز Kt/V: K=Clearance Dialyzer, T=Time, V=Volume of Distribation of Ureaنیز 1.31 0.21± بهدست آمد. باید خاطرنشان ساخت که 161 بیمار 30 درصد د ر طول پیگیری فوت شدند 17 نفر از 100 بیمار در سال و شایعترین علت مرگ، بیماریهای قلبی- عروقی 42 در صد و عفونت 25 در صد بود. در بررس ی مدلCox Proportional Hazardsنسبت خطر مرگHR:Hazard Ratioبرای سن سال 1.03 با فاصله اطمینان 95 درصد حدود 1.05-1.01برای آلبومین سر م گرم بر دس یلیتر 0.21 با فاصله اطمینان 95 درص د حدود0.40-0.11و برای اندکس کوموربیدیتی چارلسو ن1.75(با فاصله اطمینان 95 درص د حدود59.94-1.1بود. در این مطالعه احتمال بقای یک ساله بیماران گروهAآلبومین سرم ب یشتر یا مساو ی3.5با امتیازCCI3-2و5-4و6-7و8 ≤به ترتیب 96و92و81و64 درصد گزارش شد و همین مقادیر برای گروهBآلبومین سرم کمتر از3.5 به ترتیب معادل86و75و60و42 درصد به د ست آمد. احتمال بقای دو ساله ب یماران گروهA با امتیازCCI 3-2و4-5و6-7و8≤نیزبه ترتیب 94و89و73و36درصد بود و همین مقادیر برای گروهBبه ترتیب86و45و39و22درصد گزارش گردید.نتیجه گیری: اندکس کوموربیدیتی چارلسون همراه با آلبومین سرم و سن، فاکتور پیش گویی کننده مناسبی برای مورتالیتی یک و دو ساله بیماران همودیالیزی میباشد؛ بر این اساس میتوان مراقبت های مناسبتری را برای بیماران با ریسک بالای مرگ و میر برنامه ریزی نمود

کلیدواژه ها:

آلبومین سرم ، کوموربیدیتی ، مرگ و میر ، همودیالیز