مبانی کارکرد و امکانات نرم افزار CAM در درمان آمبلیوپیا

مقدمه : بررسی های عصب شناختی و عصب روانشناختی در افراد مبتلا به تنبلی چشم، نشاط دهنده تعاملات نورولوژیک غیر طبیعی در کورتکس اولیه بینایی می باشد که با مهار گسترده کورتکس اولیه بینایی توسط مراکز بالاتر همراه می باشد. احتمالا ورودی بینایی غیر طبیعی طی دوران رشد، منجر به رشد غیرطبیعی اتصالات نورونی می گردد. از آنجایی که در تنبلی چشم، مشکل بینایی ناشی از عملکرد غیرطبیعیی شبکه عصبی در کورتکس اولیه بینایی می باشد، درمان های ادراکی مختلفی برای تمرین دادناین شبکه عصبی از طریق تحریک نورون ها طراحی شده است. این روش ها بر خلاف روش مرسوم بستن چشم سالم، روش هایی هستند که سیستم عصبی را در قسمت دچار تنبلی، تحریک کرده و آنرا فعال می نمایند. روش CAM یکی از روش هایی است که برای درمان فعال تنبلی چشم بکار می ورد. نورون های کورتکس اولیه بینایی مغز بلور انتخابی برای راستاها، اندازه ها، موقعیت ها، جهات حرکت و اشکال خاصی تنظیم شده اند بدین معنی که هر نورون بسته به receptive field مربوطه اش نسبت بهمحرکی که در راستای خاصی قرار گرفته باشد یا در حال حرکت در جهت خاصی باشد یا بزرگی آن به اندازه معینی باشد و یا ... پاسخ می دهد. .در روش CAM ، یک مجموعه از خطوط در مقابل چشم می چرخد و با این چرخش در هر لحظه دسته ای از نورون های سیستم بینایی تحریک می گردند و تمرین داده می شوند. با توجه به تحریک طیف گسترده ای از نورون ها، این روش به درمان سریع تر تنبلی چشم کمک می کند. در گذشته روش CAM توسط دستگاه های مخصوص انجام می گرفت ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی و دسترسی همگانی به کامپیوتر، امکان پیاده نموده ایم درمان در قالب نرم افزار کامپیوتری بوجود آمده و بیماران می توانند بدون نیاز به مراجعات مکرر به مطب، تمرینات را در منزل خود انجام دهند. . پیاده سازی CAM در قالب یک نرم افزار کامپیوتری امکانات زیادی را در اختیار درمان گر قرار می دهد که از جمله آنها می توان به امکان تغییر رنگ خطوط شبکه به تعداد بینهایوت رنگ دلخواه، امکاط تغییر کانتراست خطوط شبکه، امکاط افزایش و کاهش سرعت چرخش و تغییر جهت چرخش، تغییر طول مدت جلسه درمانی، حالات فلاشینگ با نور سفید یا قرمز اشاره نمود. همچنین برای جلب توجه و حفظ تمرکز بیمار بر روی خطوط شبکه، در پیش زمینه خطوط می توان از بازی های ساده و هزارتوها Maze استفاده نموده ایم بازی ها دارای درجات سختی متفاوت می باشند که بسته به سن و هوش بیمار قابل تنظیم است.همچنین می توان بازی ها را به نحوی تنظیم نمود که در طی آن چشم آمبلیوپ نسبت به چش سالم تحریک بینایی بیشتری دریافت دارد. در کنار موارد فوق تمرینات خاصی هم جهت تقویت مولفه های ادراک بینایی از جمله visual memory ، visual search و مولفه های حسی حرکتی سیستم بینایی همچون حرکات ساکادیک و حرکات پرسوئیت چشم و eye-hand coordination در نرم افزار موجود می باشد. نهایتا به کمک چارت سنجش دید موجود در نرم افزار تنبلی می توان با سنجش دید و ثبت آن و مشاهده نمودار بهبود دید، روال پیشرفت درمان را با سهولت پی گیری نمود. نتیجه گیری: روش CAM در بهبود حدت بینایی افراد آمبلیوت نسبت به روش اکلوژن موثرتر و سریع تر بوده و روش ارزشمندیست که می تواند همراه اکلوژن یا بعنوان یکدرمان مستقل مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

درمان آمبلیوپی ، نرم افزار درمان تنبلی چشم ، بیناکم ، CAM ، Beena CAM