بررسی تاثیر استوارد شیپ آنتی بیوتیکی (مدیریت تجویز آنتی بیوتیک ونکومایسین) بر تجویز آنتی بیوتیک ونکومایسین دربیماران CABG به عنوان پروفیلاکسی تا دوروز بعد عمل در بیمارستان فوق تخصصی قلب سیدالشهداء ارومیه

مقدمه و هدف: مصرف بی رویه آنتی بیوتیک های وسیع الطیف یک معضل جهانی است. و باعث افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی می گردد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد می باشد که با بررسی پرونده 480 بیمار بستری در بیمارستان فوق تخصصی قلب سید الشهداء ارومیه صورت پذیرفت. در این مطالعه ابتداا میزان تجویز ونکومایسین و همچنین تعداد روزهای تجویز در چهار ماه مورد بررسی قرار گرفت. سپس استوارد شیت آنتی بیوتیکی با همکاری متخصص عفونی تدوین و توسط ریاست بیمارستان به کلیه پزشکان خصوصا جراحان قلب ابلاغ گردید. در این مطالعه تجویز ونکومایسین به انجام مشاوره و تایید پزشک متخصص عفونی محدود شده و کمیته کنترل عفونت نیز با همکاری مسیولین واحدها به پایش مغایرت با پروتکل ابلاغی پرداخت. موارد مغایرت در کمیته ای با حضور ریاست بیمارستان، پزشک معالج بیمار و پزشک متخصص عفونی به بحث گذارده شد. سپس در چهارماهه بعدی به بررسی کل بیماران این چهار ماه پرداخته شد. یافته ها با استفاده از آمار توصیفی و همچنین آزمون من ویتنی و آزمون T مستقل و با نسخه SPSS 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین تجویز ونکومایسین در چهار ماهه اول قبل ابلاغ به میزان 0.64±2.01 بوده است که در چهار ماهه بعدی بعد ابلاغ به 0.12±0.26 رسیده و به صورت معنی داری کاهش یافته است (p=0/002). نتیجه گیری: استواردشیت آنتی بیوتیک موجب کاهش میزان تجویزونکومایسین و جایگزینی با سفازولین از نسل دوم آنتی بیوتیک ها می باشد باعث کاهش هزینه درمان هزینه ونکومایسین (ونکومایسین یک ویال 80000 ریال و سفازولین 15000 ریال) و کاهش مقاومت میکروبی به طور چشمگیر می گردد.

کلیدواژه ها:

استواردشیب ، ونکومایسین ، مقاومت آنتی بیوتیکی