گزارش یک مورد آریتمی Torsade de pointes در شیرخوار مبتلا به مجرای شریانی باز (PDA)

سابقه و هدف: (TDP)Torsade de pointes نوعی آریتمی است که در تنظیم یک فاصله QT طولانی مدت، اختلال موج T یا افزایش U در نوار قلب رخ می دهد و می تواند عوارضی همچون سنکوپ، شبه تشنج یا موارد مرگبار تری مانند فیبریلاسیون بطنی داشته باشد. کیس مورد نظر با تشخیص و درمان تشنج به مرکز ارجاع استان اعزام شده بود که در بررسی های بیشتر آریتمی TDPبدست آمد و در اکوکاردیوگرافی وجود مجرای شریانی باز (PDA) بزرگ تایید که همراهی این دو پدیده نادر می باشد، زیرا این نوع آریتمی معمولا در بیماری های ژنتیکی مانند سندرم های LQTS، کان و با علایم هایپوکالمی، هیپومنیزیمی یا هایپرآلدسترونیسم دیده می شود.گزارش بیمار: بیمار دختر 15 ماهه که با دیسترس تنفسی شدید و حرکات مشکوک تشنجی و در زمان مراجعه با O2 Sat بدون دریافت اکسیژن 50 % و 1 نوبت Arrest قلبی داشت که با ماساژ قبلی برطرف گردید. سپس دچار تشنج سیانوز دهنده شد که اقدامات درمانی انجام پذیرفت. در حین بررسی نوار و هولتر بیمار آریتمی TDP مشاهده شد که سریعا تحت درمان دارویی پروپرانولول قرار گرفت. در ادامه پس از اکوکاردیوگرافی، تشخیص PDA بزرگ و کاردیومگالی و نارسایی برای بیمار گذاشته شد و درمان جراحی بستن مجرای شریانی انجام پذیرفت.نتیجه گیری: بررسی های ژنتیکی در این بیماران باعث دقیق تر شدن روند تشخیص می شود ، که در این مورد تست ژنتیک نیز منفی بود . بنابراین ارتباط صرفا ژنتیکی در بوجود آمدن این آریتمی رد می گردد . در این بیماران در هر سه مرحله جراحی (قبل ، حین و بعد ) استفاده از داروهای محرک TDP و بویژه بعضی از داروهای تشنج ممنوعیت دارد .

کلیدواژه ها:

مجرای شریانی باز ، آریتمی Torsade de pointes ، شیرخواری