بررسی بارمراجعه و هزینه های سرپایی بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره پیگیری درمان- استان ایلام سه ماهه اول سال 1397

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 465

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

این مقاله در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

NCHIR01_007

تاریخ نمایه سازی: 19 شهریور 1399

چکیده مقاله:

مقدمه: بر اساس قانون هزینه های مرتبط با سوانح و حوادث رانندگی تا دو ماه بعد از ترخیص برعهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. اما چون ساز و کار مشخصی برای شناساییهزینه های سرپایی این بیماران وجود ندارد این هزینه ها به سازمان بیمه سلامت تحمیل می شود.هدف از انجام مطالعه این است تعیین کند که بارمراجعه و هزینه های سرپایی بیمه شدگان سازمانبیمه سلامت ناشی از سوانح و حوادت رانندگی در دوره مراجعات ضروری در استان ایلام چگونه است روش بررسی: مطالعه به صورت گذشته نگر و توصیفی انجام شده است. جامعه آماری شاملبیمه شدگانی که در سه ماهه اول سال 1397 در اثر حوادث و سوانح ناشی از رانندگی به بیمارستانامام خمینی(ره) شهر ایلام مراجعه نموده اند است. بارمراجعه و هزینه تعداد 454 نفر بیمه شده تحتپوشش بیمه سلامت به صورت سرشماری بررسی و در چک لیست ثبت، کد گذاری و وارد رایانهگردیدند. با استفاده از نرم افزار SPSS21 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و با استفاده از شاخص هایگرایش مرکزی جداول و نمودارها طراحی و استخراج شدند و توصیف داده ها انجام گرفت.یافته ها: در دوره مراجعات ضروری بیمه شدگان بیمه سلامت که در سه ماه اول سال 1397دچار مصدومیت بر اثر سوانح و حوادث رانندگی شده اند جمعا 888 بار مراجعه و مجموعا مبلغ264/319/797 ریال هزینه داشته اند. هر کدام از نمونه های مطالعه در زمان مطالعه تقریبا 2 بار مراجعه سرپایی داشته و مبلغ 202 / 582 ریال برای سازمان بیمه سلامت هزینه تولید کرده اند. نتیجه گیری: با تعمیم نتایج مطالعه به کل سال می توان نتیجه گرفت که به طور میانگین 3216بار و مبلغ 832 / 278 / 057 / 1 ریال هزینه به سازمان بیمه سلامت تحمیل می گردد پیشنهاد می شودسازمان بیمه سلامت ترتیبی اتخاذ نماید که این میزان هزینه توسط وزارت بهداشت و از محل منابعحاصل از 10 درصد حق بیمه شخص ثالث موضوع بند ب ماده 37 قانون برنامه پنجم پوشش داده شود.

نویسندگان

مراد نصری

مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت ایران، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران

یونس سهیلی زاد

اداره کل بیمه سلامت استان ایلام، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران