شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی در بیمارستان های منتخب شهر تهران

زمینه و هدف: خطای انسانی یکی از مهمترین موضوعاتی است که در زمینه مدیریت نظری و عملی مورد توجه قرار گرفتهاست، کنترل خطاهای انسانی در کنترل زمان و بودجه و کاهش هزینه ها بسیار مهم است.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در بهار 1398 در بیمارستان های منتخب تهران بود. این پژوهش بر اساس روش کار پرستاران و تاکید بر اشتباهات آنها با استفاده از تکنیک شرپا انجام شده است.یافته ها: از میان وظایف مشخص شده دراین مطالعه، 111 خطا شناسایی شد که 47 (60%) اشتباهات عملکردی، 24 (24%) خطاهای بازبینی، 4 (4%) خطاهای بازیابی، 8 (8%) خطاهای ارتباطی و 4 (4%) خطای انتخابی بود. همچنین خطاها نشان میدهد که خطاهای کلی دارودهی در تمام بخش ها 38 مورد، خطاها در داروهای تزریقی و عضلانی 21 مورد، خطاهای داروییچشم، پوست، استنشاق 14 مورد، خطاهای بخش های ویژه 21 مورد،در نهایت 17 خطا در بخش دیالیز وجود داشت. نتیجهگیری: دوره های آموزشی در همه سطوح دانشگاه و بیمارستان، به ویژه سطح مدیران ارشد و استفاده از روش های پیشگیریبرای شناسایی خطرات بالقوه و نظارت بر اشتباهات ضروری است.

کلیدواژه ها:

خطای ارزیابی ، خطای انسانی ، خطر ، شرپا