مروری بر سونوگرافی استخوان بینی NBدر غربالگری سه ماهه اول

انجام غربالگری جهت سندرم دان یکی از ارکان مهم مراقبتهای اصلی پریناتال می باشد. دراین مطالعه نقش و اثرسونوگرافی استخوان بینی(NB)در غربالگری سه ماهه اول ((T1 مورد مرور قرار گرفته است.روش: در این مطالعه مروری Narrative Review از طریق جدول ماتریکس با استفاده از کلید واژه های Nasal Bone, Sonography, Prenatal Screening, First Trimester, sensivity, Specifity Down Sydrom Screening در بانک های اطلاعاتی خارج مانندGoogle Scholar, Pubmed , Cochran,science Direct,wiley, Web Of Enowledge و در بانکها اطلاعاتی MagIran, SID صورت گرفت ، بعد از انتخاب 35 مطالعه ، 15مطالعه مربوط استخراج شد که به صورت روش مرور ماتریکس مورد تجزیه و تحلیل قرار.یافته ها: شواهد سونوگرافیک در تشخیص آناپلوئیدی در سه ماه اول T1 ازقدرت تشخیصی بین 32 درصد در موارد کم خطر تا 60 در صد در موارد پر خطر همراه است 1،2.مشاهده nasal bone به عنوان شاخص هایی غربالگری T1 مورد بحث می باشد. در برخی از مطالعات انجام شده عدم دیده شدنNB و یا عدم کفایت د رتشخیص وجود یا عدم وجود آن در غربالگر T1 با عوامل دموگرافیک والدین مانند نژاد و BMI مادر در ارتباط بود . از طرفی مطالعات دیگر نشان میدهند لحاظ کردن NB در محاسبه ریسک خطر در غربالگری T1 می تواند باعث افزیش مثبت کاذب یا منفی کاذب گردد. بعنوان مثال عدم مشاهده nb در سه ماهه اول د راکثر موارد با مشاهده آن در اسکن سه ماهه دوم همراه است. به همین جهت عدم وجود NB د رمحاسبه ریسک خطر در غربالگری سه ماهه ی اول باعث افزایش موارد مثبت کاذب می گردد. اگر چه اسکن NB در سه ماه دوم نیز با افزایش موارد مثبت کاذب می باشد ولی با صحت سونوگرافی و تکنیکی بیشتری نسبت به غربالگری T1 همراه است . بر عکس آن وجود NB د رغربالگری سه ماه اول باعث افزایش منفی کاذب می گردد. از طرفی مطالعات گوناگون در صدد افزایش قدرت تشخیصی شاخص های سونوگرافی مانند نسبت طول استخوان بینی به ضخامت آن و یا چین گردنی صورت گرفته که در سه ماهه دوم قابلیت تشخیصی و نتیجه گیری دارد.نتیجه گیری: با توجه به اینکه جلوگیری از ادامه بارداری با جنین آناپلوئیدی مهم ترین هدف انجام غربالگری می باشد، و از آنجای که لحاظ کردن عدم وجود NB موارد مثبت کاذب و وجود آن موارد منفی کاذب را در غربالگری افزایش میدهد، وهمچنین به دلیل اینکه در غربالگری T1 دشواری های تکنیکی بیشتری در تشخیص NB وجود دارد و از طرفی NB ممکن است تحت تاثیر نژاد و یا BMI مادر قرارگیرد است.بنابراین در رابطه با لحاظ NB در غربالگری T1 مطالعات بیشتری باید صورت گیرد.

کلیدواژه ها:

nasal bone ، first trimester screening ، review