تهمینه فقیه ملک مرزبان - کارشناس ستاد هدایت و اورژانس دانشگاه علوم پزشکی ایران
محمد عابدیان - کارشناس مرکز توسعه شبکه ارتقاء سلامت وزارت

سلامتی از ارکان توسعه پایدار هر جامعه و از مطالبات حقه مردم و یکی از شاخص های ارزیابی موفقیت و پیشرفت اجتماعی است لذا در راستای نیل به آن دولتمردان از تمامی تلاش ها در حد توان و منابع موجود حمایت خواهند کرد. این نارضایتی بویژه در بخش فوریت های پزشکی ، هم در بخش امداد پیش بیمارستانی و هم اورژانس بیمارستانی بیش از هر جا نمایاین است. در چند سال گذشته در بخش فوریت های پیش بیمارستانی به نظر می رسد. اما در بخش اورژانس بیمارستانی ، فعالیت ها با تنش و پیچیدگی های خاصی روبرو است . در این نوشتار سعی شده به بررسی مشکلات و نارسایی های این بخش و راهکارهای برای بهینه و کارامد نمئدن اورژانس ، پرداخته شود. وضعیت و مشکلات موجود: برنامه ریزی برای رسیدن به وضعیت مطلوب بدون تبیین وضعیت موجود امکان پذیر نیست. لذا در گام اول بررسی وضعیت موجود و مشکلات آن می پردازیم. در حال حاضر بیش از 80% تختهای بستری دولتی می باشد و به تبع آن اکثر اورژانس های کشور تحت مدیریت ونظارت دانشگاه ها فعالیت می نمایند و مردم از خدمات اورژانس ها می باشند . موارد عمده عدم رضایت از خدمات اورژانس به قرار زیر است: 1- اطلاع رسانی نامناسب در اورژانس 2- زمانبری طولانتی خدمات در اورژانس 3- فضای فیزیکی نامناسب در اورژانس 4- برخورد نامناسب پرسنل در بررسی فنی و کارشناسانه وضعیت اورژانس های دولتی معضلات زیر جلب توجه می نماید: 1- فضای فیزیکی 1-1- این فضاها از نظر معماری منطبق با فرایندهای موجود طراحی نشده اند. 1-2- به زیبایی و چشم انداز محیط تقریبا هیچ توجهی نمی وشد. 1-3- نگهداشت فضای فیزیکی به خوبی رعایت نمیشود. 2- ناکارامدی پرسنل اورژانس 3- کمبود تجهیزات در اورژانس 4- کمبود پرسنل 5- روابط اقتصادی نابجا در اورژانس 6- ضعف مدیریت اورژانس نتیجه گیری عملیاتی و مدیریتی: عمایات تشخیصی و درمانی در اورژانس سرعت و دقت را می طلبد و مراجعین هیچ نقصان و تاخیر را درساختار خدمات اورژانس نمی پذیرند، لذا توجهی مدیریتی باید به چیدمان فضای فیزیکی ، تجهیزلت و نیروی انسانی بر پایه فرایند های خدمات اورژانس به منظور افزایش سهولت دسترسی و بهره مندی و افزایش کفایت و کیفیت خدمات تشخیصی و درمانی می باشد. بعنوان یک شعار راهبردی در برنامه ساماندهی و بهینه سازی اورژانس می توان گفت: «افزایش دقت و سرعت خدمات اورژانس ب پایه چیدمان فرایندی منابع میسر است» برای رسیدن به این مطلوب با توجه به ویژگی های خاص اورژانس و تدوین و ارزیابی دقیق فرایندی اورژانس می توان به تخمینی از پرسنل ، تجهیزات و فضای فیزیکی مطلوب رسید و در نهایت ضمن تبیین اصول لازم الرعایه در اورژانس به ارائه یک برنامه عملی برای بهسازی و ارتقاء خدمات اورژانس پرداخت و در این راستا مراحل زیر باید طی شوند: 5- گردش کار در اورژانس(سلسله فرایند های رایج در اورژانس) 6- فضای فیزیکی مطلوب در اورژانس 7- حداقل تجهیزات مورد نیاز در اورژانس 8- پرسنل مورد نیاز در اورژانس 9- آموزش حین خدمت در اورژانس 10- مدیریت و نظارت در اورژانس 11- مباحث اقتصادی در اورژانس