شادی زمانیان - نورولوژیست،دانشگاه علوم پزشکی مشهد
ابراهیم پوراکبر - نورولوژیست،دانشگاه علوم پزشکی مشهد

با توجه به تابلوهای بالینی متفاوت در بیماری مولتیپل اسکلروزیس تشخیص نادرست غیر معمول نمی باشد0یکی از بیماریهایی که معمول هست در تشخیص افتراقی ام اس کمبود ویتامین ب 12 میباشد0یافته های ام ار ای در کمبود ویتامین ب12 می تواند بسیار مشابه با یافته های تصویر نگاری در بیماری مولتیپل اسکلروزیس باشد0آقای 43 ساله به کلینیک نورولوژی ما ارجاع داده شد با تشخیص بیماری ام اس.بیمار بدلیل ضعف و پارستزی اندام های تحتانی که بطور تحت حاد وپیشرونده بود بستری دربخش شد0در تاریخچه پزشکی بیمار فقط هیپوتیروییدی گزارش شده بود0در معاینات نورولوژی شده اسپاسیتی هر دواندام تحتانی،افزایش رفلکس تاندونی و بطور دوطرفه بابنکسی قابل مشاهده بود و معاینات حسی اختلال حس ویبریشن و پوزیشن را نشان دادن0 تستهای آزمایشگاهی شامل:RBC count:2/19 million/dl ,Hb:9/7,MCV:127,MCH:44,ESR:30,Retic:0/8,Vit B12:30. اسمیر خون محیطی ماکرو اوالوسیت و نوتروفیل های هیپر سگمنتال گزارش کرد0ام اری گردن درنما T2 ضایعه هیپرسیگنال در ستون خلفی از مهره دوم تا هفتم گردنی رانشان داد0درمان بطور تزریق عضلانی کوبالامین 1000میکروگرم روزانه وبعد 500 میکرو گرم هفتگی و در نهایت ماهانه شروع شد0علایم بالینی بعد از چهار هفته درمان بهبودی حاصل کرد.