بررسی سطح درمانی (سرمی و ادراری) ونکومایسین در بیماران CKD و ارتباط آن با عوارض دارویی آن

مقدمه و هدف: ونکومایسین یک آنتی بیوتیک پرمصرف و در عین حال همراه با نفروتوکسیسیتی بوده و با توجه به اهمیت پیشگیری ازعوارض در کاهش هزینه ها و نیز مرگ و میر ناشی از عوارض لازم است تا عوارض نفروتوکسیک در بیماران CKD مورد برسی دقیق قرارگیرد. مطالعه حاضر جهت بررسی عوارض نفروتوکسیک ونکومایسین در بیماران CKD به منظور یافتن دوز ایمن دارو طراحی گردید.مواد و روشها: در یک مطالعه ی مقطعی، توصیفی تحلیلی بیماران تحت همودیالیز که دریافت حداقل یک گرم ونکومایسین در دورهدرمان به مدت ۴۸ ساعت داشتند جهت سنجش سطح ونکومایسین به روش کروماتوگرافی مایع با کیفیت بالا (HPLC) مورد بررسیقرار گرفتند. داده ها، به کمک آزمون های آماری t متغیرهای کمی و ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن، برای متغیرهای کیفی، موردتجزیه و تحلیل قرار گرفتند. در تمام آزمونها، سطح اطمینان برابر با ۹۵ درصد و سطح معنی داری کمتر از ۵ درصد در نظر گرفته شد.یافته ها: از ۲۴ بیمار تحت همودیالیز دریافت کننده ونکومایسین ۶ نفر زن و مابقی مرد بودند. میانگین سن بیماران ۵ / ۱۸ ± ۲۹ / ۵۸ ( ۱۶ -۸۵ سال) بود. میانگین شاخص توده بدنی بیماران ۳ / ۳ ± ۰۱ / ۲۴ (۷۹ / ۱۶ – ۰۷ / ۳۱ کیلوگرم بر متر مربع) بود. میانگین سطح ونکومایسینبیماران مورد بررسی ۴ / ۱۲ ± ۰۰ / ۳۳ ( ۱ / ۱۵ – ۰ / ۵۷ μg/ml) بود. بیش از نیمی از بیماران سطح ونکومایسین در حد نرمال (۲۵ - ۴۰μg/ml) داشتند. بین میانگین سن جنسیت و میانگین شاخص توده بدنی و سطح ونکومایسین همبستگی معنی داری مشاهده نشد (بهترتیب: P=۰/۷۳۹, r=-۰/۱۰۸, P=۰/۸۹۷, r=-۰/۰۲۸).نتیجه گیری: سطح ونکومایسین در بیشتر بیماران تحت همودیالیز بدون ارتباط با سن، جنسیت و شاخص توده بدنی، در محدوده نرمالبوده و در مجموع دوز تجویز شده برای بیماران همودیالیزی مناسب بوده و سطح پلاسمایی دارو در حد مطلوب رسیده است. دوز تجویزشده در بیماران مورد مطالعه ما عوارضی نیز در پی نداشته است.

کلیدواژه ها:

سمیت کلیوی ، ونکومایسین ، همودیالیز ، بیماری مزمن کلیوی