ارتباط مواجه با عامل خردل گوگردی و سرطان در رزمندگان جنگ تحمیلی در استان اصفهان؛ یک مطالعه راهنما

زمینه و هدف: با وجود کنوانسیونهای منع استفاده از جنگ افزارهای بیولوژیک و شیمیایی، عراق طی سالهای جنگ تحمیلی علیه ایران مکررا از عوامل شیمیایی بر ضد نیروهای نظامی و غیر نظامی ایران استفاده کرد. فراوان ترین ماده شیمیایی مورد استفاده عراق در این سالها موستارد سولفید بود. ضایعات ناشی از گاز خردل را می توان به دو دسته زودرس و دیررس تقسیم کرد. ضایعات دیررس گاز خردل عمدتا ناشی از تاثیر عامل بر اجزا داخل سلولی و احتمالا اسیدهای هسته ای می باشد که به صورت اثرات موتاژنیک و احتمالا کارسینوژنیک ظاهر می شود. اگر چه اثرات کارسینوژنیک گاز خردل بعد از تماس طولانی مدت با مقادیر کم عامل تا حد زیادی ثابت شده است، ولی این اثر گاز خردل کوتاه مدت و حاد با عامل هنوز ثابت نشده است. هدف این مطالعه، تعیین ارتباط بروز سرطان با مواجهه حاد با گاز خردل می باشد.روش کار: مطالعه به روش کوهورت تاریخی بر روی ۵۰۰ نفر از مصدومین شیمیایی استان اصفهان که حداقل یکبار با این عامل مواجهه داشتند صورت گرفت. بروز پیامد سرطان و فوت پس از مواجهه در این گروه از رزمندگان، با بروز این پیامدها در ۵۰۰ نفر رزمنده مواجهه نیافته استان و با بروز کشوری مقایسه شد.نتایج: کلیه مصدومین مورد مطالعه، مرد بودند. میانگین سن در موقع مطالعه در گروه مواجهه یافته ۴۱ سال (۱۰.۸±) و در گروه مواجهه نیافته ۴۰ سال (۷.۶±) بود. میانگین سن اولین مواجهه در گروه مواجهه یافته ۲۴.۱ سال (۱۳±) و میانگین سن اولین مصدومیت در گروه مواجهه نیافته ۲۳ (۱۱±) بود. از نظر محل سکونت افراد مورد مطالعه، ۸۱% ساکن شهر و ۱۹% ساکن روستا بودند. از نظر تحصیلات، ۳۹۵ نفر (۸۴.۵%) از گروه مواجهه یافته دیپلم و زیر دیپلم بودند و ۴۸۱ نفر (۹۶.۲%) از این گروه متاهل بودند. ۶۳ نفر (۱۲.۶%) شغل نظامی و ۳۶۶ نفر (۷۳.۲%) دارای مشاغل غیر نظامی بودند. در این مطالعه، تعداد ۳ بیمار سرطانی در گروه مواجهه یافته با گاز خردل و در گروه دوم مواجهه مورد سرطانی مشاهده نشد. تعداد ۱۰ نفر از گروه مواجهه یافته و ۷ نفر در گروه عدم مواجهه، فوت شده بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه خطر نسبی سرطان، ۴.۰۲ (۳۶.۱- ۰.۴۵= Cl ۹۵%) و خطر نسبی فوت یا شهادت، ۱.۴۴ (۳.۸۱- ۰.۵۴= Cl ۹۵%) به دست آمد. این مطالعه نشان داد که بروز سرطان و فوت، با مواجهه حاد با گاز خردل در این گروه از رزمندگان ایرانی اختلاف معناداری ندارد.

کلیدواژه ها:

Neoplasms ، Chemically warfare agent ، جنگ شیمیایی ، سرطان ها