اجرای گزارش صبحگاهی بر پایه«مسئله محوری»دربخش روانپزشکی برای دانشجویان پزشکی

مقدمه : گزارش صبحگاهی محل خوبی برای آموزش بر بالین است و می تواند استدلال بالینی و روند تشخیص و درمان ابتدایی و اورژانسی را آموزش دهد. به طور سنتی در گزارش صبحگاهی بخش های بالینی که همه دانشجویان و دستیاران حضور دارند، کارورز کشیک بیماران را معرفی می کند و اقدامات انجام شده را گزارش می دهد و استاد درستی تشخیص و اقدامات انجام شده را بررسی می کند و یا در بخش روانپزشکی همراه با یک مصاحبه تشخیصی بیمار واقعی است . در این روش اغلب کارآموزان که اطلاعات بالینی کمی دارند، درگیر نمی شوند و فقط نظاره گر می باشند. طراحی جلسه گزارش صبحگاهی موردنظر بود که با جلسات دیگر متفاوت باشد و دانشجویان و به خصوص کارآموزان را بیشتر درگیر نماید. این امکان در روش مبتنی بر حل مسئله امکان پذیر بود ولی الگویی برای گزارش صبحگاهی روانپزشکی یافت نشد.روش اجرا: در این روش ابتدا مانند روش معمول در وایت بورد مشخصات دموگرافیک بدون ذکر نام ، شکایت اصلی و خلاصه شرح حال و علائم بالینی و دلیل بستری بر تابلو لیست می شود. استاد شکایت اصلی که در تعداد بیشتری از بیماران و مراجعین شب گذشته مشترک بود و یا یک شکایت اصلی یک مورد جالب و یا پر اهمیت را برای بررسی انتخاب می نماید. استاد از دانشجویان می خواهد که دانشجویان مختلف مشکل اصلی را بر اساس شکایت اصلی و علت بستری عنوان کنند و مشکل اصلی با مشورت استاد مشخص می گردد. سپس علل و تشخیص های افتراقی مختلف مرتبط با مشکل به صورت بارش افکار از طرف دانشجویان بر روی تابلو آورده می شود. دانشجویان می توانند از مشورت با همدیگر و اینترنت گوشی همراه برای پاسخ دادن استفاده کنند. ممکن است یادآوری یک نکته از طرف استاد تعداد تشخیص های بیشتری مطرح شود. پس از اتمام اظهارنظر دانشجویان استاد نیز درصورت نیاز چندین تشخیص افتراقی را عنوان می کند پس از اینکه استاد تشخیص می دهد که تقریبا تمام تشخیص های افتراقی آورده شده است ، درستی تشخیص های افتراقی یک به یک با توجه به شرایط بیماران بررسی می شود و اقدامات بالینی و پاراکلینیکی لازم برای رسیدن به تشخیص اصلی و اقدامات درمانی مورد نیاز بررسی می شود. همچنین با توضیح شباهت این کار با مهارت حل مسئله -Problem Solving- این مهارت نیز که یک مهارت مهم زندگی است ، توسط استاد عنوان می گردد. نظرسنجی از دانشجویان به صورت شفاهی و کتبی بدون نوشتن نام انجام شد.یافته ها: از نظر ۸۰ درصد دانشجویان این روش تازگی داشت و مفید بود. اغلب اظهار می کردند که تا آخر حواس شان جمع بود برای بسیاری استفاده از اینترنت گوشی و »استفاده از این روش برای حل مسئله در امور زندگی و بارش افکار جالب بود.«بحث و نتیجه گیری : استفاده از روش یادگیری بر اساس حل مسئله در گزارش صبحگاهی از نظر دانشجویان می تواند بیشتر دانشجویان را درگیر کند و نگرش آنان را در قبال شناخت و حل مسائل مختلف و تفکر نقادانه بهبود بخشد.