بررسی نتایج تکنیک جدید پیوند لایه ای قرنیه با استفاده از میکروکراتوم

          بمنظور تعیین نتایج تاثیر استفاده از میکروکراتوم در پیوند لایه ای قرنیه در بهبود دید بیماران مبتلا به کدورتهای سطحی قرنیه و با توجه به اینکه این روش عمل تا کنون در ایران انجام نشده است این تحقیق بر روی مراجعین به بخش چشم پزشکی بیمارستان لبافی نژاد و کلینیک بصیر تهران صورت گرفته است .           تحقیق به روش کارآزمائی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد از عمل بر روی ۱۴ چشم صورت گرفته است . بیمارانی جهت عمل انتخاب شدند که کاهش دید ناشی از کدورت سطحی قرنیه چشم آنان بیش از ۷۰% ضخامت قرنیه را درگیر نکرده بود و آندوتلیوم سالم داشتند و ضخامت قرنیه چشم آنان در نازکترین قسمت کمتر از ۳۵۰ میکرون نبود . با استفاده از دستگاه Chiron  Automated  Corneal  Shaper(A.C.S) ضخامتی مناسب از قرنیه که در بر گیرنده ضایعه بود بین ۴۰۰-۲۴۰ میکرون برداشته شد سپس ضخامت و قطر تقریبا" مشابه از قرنیه دهنده از گلوب کامل با A.C.S جدا شد و لنتیکول دهنده در بستر پیوند با ۱۶ بخیه مجزا بخیه گردید. در این مطالعه دید بعد از عمل و میزان شفافیت پیوند و Interface  و بستر پیوند و میزان آستیگماتیسم با استفاده از کراتومتر مورد بررسی قرار گرفت .           از ۱۴ چشم مورد بررسی ۳ زن و ۱۱ مرد بودند که دامنه سنی ۷۱-۲۲ سال داشتندمیانگین زمان پیگیری ۲/۷ ماه میانگین میزان دید قبل از عمل ۴۰۰/۲۰و میانگین میزان دید بعد از عمل ۳۰/۲۰ و میانگین آستیگماتیسم ۲/۴ دیوپتر بود. از نظر شفافیت پیوند و Interface در تمام موارد شفاف بودند و از نظر شفافیت بستر پیوند کدورت خفیف در ۳ مورد و کدورت متوسط در ۲ مورد مشاهده شد . از بیماران عمل شده ۳ مورد کدورت قرنیه ناشی از عمل لیزیک داشتند .           به نظر می رسد که استفاده از میکروکراتوم در انجام عمل L K با ایجاد سطح صاف در قرنیه دهنده و گیرنده منجر به افزایش قابل ملاحظه دید در مبتلایان به ضایعات سطحی قرنیه می شود. مطالعات بیشتر و سود جستن از تکنیکهای جدید برای فائق آمدن بر اختلاف اندازه دیسک پیوندی با بستر پیوند و در نتیجه کاهش میزان آستیگماتیسم بعد از عمل توصیه می گردد .