مقایسه اثرات تزریق داخل اپیدورال لیدوکائین سوفنتانیل با لیدو کائین بیکربنات بر روی شروع بیحسی اپیدورال

یکی از روشهای مورد استفاده در بیهوشی ، بیحسی اپیدورال می باشد. هدف از این پژوهش تعیین و مقایسه زمان شروع بیحسی در آنستزی اپیدورال با لیدوکائین سوفنتانیل و لیدوکائین بیکربنات می باشد. در این تحقیق ۸۱ بیمار ۶۵ – ۱۴ ساله کاندید عمل جراحی تحت آنستزی اپیدورال در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان در سال ۱۳۷۷ تحت یک مطالعه Clinical Trial و از نوع Double Blind قرار گرفته و بصورت تصادفی به ۳ گروه (لیدوکائین + پلاسبو، لیدوکائین + سوفنتانیل و لیدوکائین + بیکربنات ) تقسیم شدند و پس از انجام روش و بدست آوردن زمانهای لازم ، اطلاعات حاصله در پرسشنامه هایی جمع آوری شده و سپس با استفاده از آزمون آنالیز واریانس در نرم افزار آماری EPI۶ آنالیز گردید. زمان عدم رعایت احساس سرما یا Cold Sensory (بلوک سمپاتیک) در هر دو گروه لیدوکائین بیکربنات و لیدوکائین سوفنتانیل (۱۱/۵ دقیقه) بسیار کوتاه تر از گروه لیدوکائین + پلاسبو (۲۲/۱۰ دقیقه) بوده است. همچنین زمان عدم احساس سوزن یا Pinprick Loss (بلوک حسی) نیز در گروههای لیدوکائین بیکربنات (۹۲/۷) و لیدوکائین سوفنتانیل (۲۹/۷ دقیقه) کوتاهتر از گروه شاهد (۸۸/۱۱ دقیقه) بوده است. طول مدت بیدردی نیز در گروه لیدوکائین سوفنتانیل بیشتراز لیدوکائین بیکربنات و لیدوکائین پلاسبو بوده است (۳/۳۵۰ دقیقه در مقابل ۵/۲۲۱ دقیقه و ۶/۱۶۰ دقیقه). اما از نظر تغییرات فشار خون سیستول دیاستول و فشار متوسط شریانی (MAP) و ضربان قلب هیچگونه تفاوت قابل ملاحظه ای در ۳ گروه مشاهده نشد. در بین عوارض مخدرها ، انسیدانس ۷/۳% برای خارش بدست آمد اما سایر عوارض مانند تهوع ، استفراغ و دپرسیون تنفسی مشاهده نشد. نتیجه اینکه می توان از سوفنتانیل بدلیل شروع سریع تر بلوک و طولانی تر بودن مدت بیدردی و انسیدانس کم عوارض آن در آنستزی اپیدورال استفاده نمود.

کلیدواژه ها:

Anestesia ، Epidural / Bicarbonate / Lidocaine / Sufentanil ، بیحسی اپیدورال / بیکربنات / سوفنتانیل / لیدوکائین