الزامات مهم اجرای نظام ارجاع الکترونیک در بستر پزشکی خانواده در ایران، مطالعه مروری

زمینه و هدف: نظام ارجاع به عنوان یک فرآیند اجرائی می باشد که پزشک سطح پائینتر بدلیل کاستی در دانش، مهارت، دارو وتجهیزات و ... ، مطابق با راهنمای بالینی، خدمات بیشتری را از سطوح تخصصی بالاتر درخواست می نماید. الکترونیکی کردن این فرآیند (در مقابل کاغذی) به منظور افزایش کارآمدی و اثربخشی طراحی می شود. این مطالعه با هدف جمع بندی و خلاصه نمودن مطالعات قبلی که نکات مهم جهت تقویت نظام ارجاع فعلی در بستر پزشکی خانواده را مشخص نموده بودند، و ارائه یک الگوی مناسب انجام شده است.روش مطالعه: در این مطالعه مروری سنتی، ۱۵ مطالعه اولیه و ۲ مطالعه مروری با زبانهای انگلیسی و فارسی از پایگاههای داده ای Medline (از طریق Pubmed ) و SID مورد بررسی قرار گرفتند. تلاش شد تا مطالعات مهم و جدید که به نظام ارجاع الکترونیک در بستر پزشک خانواده در ایران انجام شده دسترسی یافته و تم ها و زیر تمهای مهم دسته بندی گشته و یک مدل بر اساس شرایط فعلی اجرای برنامه پزشک خانواده ارائه شود.یافته ها: اقدامات مهم در ۳ مرحله قبل، حین و پس از اجرا بر اساس مدل ناب-۶ سیگما خلاصه شد. در مرحله قبل به نکات مهمی شامل تشکیل تیم مناسب از صاحبان فرآیند، طراحی سیاستهای منطبق با پزشک خانواده جهت شرایط ارجاع، طراحی و ابلاغ راهنماهای بالینی بومی، آموزش تیم سلامت، تامین منافع ارجاع برای بیمار، ارجاع دهنده و پزشک متخصص، اطلاعات لازم ضروری قابل انتقال به سطح ۲ و اطلاعات قابل انتقال از سطح ۲ به سطح یک در قالب بازخورد، بررسی وضعیت زیرساخت الکترونیک، سامانه های سطح یک، نوبت گیری الکترونیک، پرداخت فرانشیز برای سطح دو، پذیرش سطح دو، و نسخه نویس سطح دو، آموزش و اجرای آزمایشی در یک جمعیت محدود انجام شود. در مرحله حین اجرا ضمن اندازه گیری وضعیت تمام اجزای فرآیند، تحلیل مناسب از آن داشته و راه حلهای منطقه ای جهت بهبود شرایط طراحی و سپس کنترل مناسب دستاوردها انجام و سپس برای کل جمعیت تحت پوشش هر دانشگاه برنامه اصلی اجرائی شده و در مرحله پس از اجرای اولیه، برنامه نظارت و تامین اعتبار لازم برای اجرا و نظارت و همچنین نظرسنجی از مردم و ارائه دهندگان خدمت نیز انجام گردد.نتیجه گیری: اجرای برنامه نظام ارجاع الکترونیک در بستر پزشک خانواده می بایست با طراحی یک برنامه و به صورت دقیق صورت پذیرد. در آنصورت می تواند سبب افزایش کارآمدی و اثربخشی و در نهایت افزایش کیفیت و رضایتمندی بیماران و ارائه دهندگان خدمت گردد.

کلیدواژه ها:

نظام ارجاع الکترونیک ، پزشکی خانواده ، کارآمدی ، اثربخشی