ارزیابی نتایج موفق جراحی داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپیک بیماران با انسداد مجرای اشکی (۹۷-۱۳۹۴)

زمینه و هدف: هر عاملی که موجب اختلال دستگاه خروجی اشک شود؛ می تواند سبب اشک ریزش (Epiphora) گردد که یکی از علل شایع مراجعه بیماران به کلینیک های چشم پزشکی است. انسداد مجرای نازولاکریمال می تواند مادرزادی و یا اکتسابی باشد. برای درمان انسداد مجرای اشکی درمان استاندارد، جراحی داکریوسیستورینوستومی (Dacryocystorhinostomy: DCR) است که می تواند با دو رویکرد خارجی و اندونازال انجام گیرد. این مطالعه به منظور ارزیابی نتایج موفقیت جراحی داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپیک بیماران با انسداد مجرای اشکی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی ۳۸ بیمار (۲۹ زن و ۹ مرد) بالای ۱۸ سال با میانگین سنی بیماران ۱۳.۸۳±۴۳.۰۷ سال مبتلا به اشک ریزش که طی سال های ۱۳۹۴ لغایت ۱۳۹۷ به مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر گرگان مراجعه نمودند؛ در سال ۱۳۹۸ انجام شد. میزان موفقیت داکریوسیستورینوسکوپی اندوسکوپیک در بهبود اشک ریزش شش ماه بعد از انجام جراحی و نیز از نظر عوارض جراحی و ارتباط یافته های سی تی اسکن ارزیابی شد. یافته ها: نتایج جراحی برای ۳۶ بیمار به میزان ۹۴.۷۴% موفقیت آمیز ارزیابی شد. انسداد مجرای اشکی سمت راست ۶۳.۲% و سمت چپ ۳۶.۸% تعیین شد. خونریزی اندک حین عمل در ۷۶.۳% و خونریزی شدید حین عمل در ۷.۹% مشاهده شد. در هیچیک از بیماران نشت مایع مغزی نخاعی و آسیب اربیت در حین جراحی ایجاد نشد. با توجه به یافته های سی تی اسکن، انحراف سپتوم در ۷۶.۳% از بیماران مشاهده شد که برای ۴۱.۳۷% از بیماران حین عمل، جراحی سپتوپلاستی نیز انجام گردید. ۵۰ درصد از بیماران دچار سینوزیت مزمن بودند که برای همه آنان حین جراحی، دهانه سینوس های درگیر باز و تخلیه سینوس ها انجام گردید. نتیجه گیری: جراحی داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپیک روش موفقیت آمیز و قابل قبولی برای اشک ریزش به ویژه در بیماران دارای سینوزیت یا انحراف تیغه بینی ارزیابی شد.

کلیدواژه ها:

Lacrimal Apparatus Diseases ، Dacryocystorhinostomy ، Endoscopy ، بیماری های دستگاه اشکی ، داکریوسیستورینوستومی ، آندوسکوپی