مقایسه اثر تجویز پروفیلاکسی فنیل افرین مخاطی، آتروپین و افدرین وریدی بر تغییرات همودینامیک زنان با سزارین انتخابی به روش بی حسی نخاعی

زمینه و هدف : تغییرات همودینامیک حاصل از بی حسی نخاعی و افت فشارخون حاصل از آن می تواند سبب کاهش پرفوزیون بافتی، افزایش خطر ایسکمی، سکته قلبی، نارسایی کلیه، آسیب های نخاعی و حتی ترومبوز وریدهای عمقی گردد. این مطالعه به منظور مقایسه اثر تجویز پروفیلاکسی سه داروی فنیل افرین مخاطی، آتروپین و افدرین وریدی در تغییرات همودینامیک زنان با سزارین انتخابی به روش بی حسی نخاعی انجام شد. روش بررسی : این کار آزمایی بالینی دوسوکور روی ۹۰زن باردار تک قلو، با سن حاملگی بیش از ۳۷ هفته و با گروه ASA I, II مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان هاجر شهرکرد به منظور انجام سزارین انتخابی تحت بی حسی نخاعی در سال ۱۳۸۸ صورت گرفت. زنان باردار به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. گروه های اول، دوم و سوم به ترتیب ۰.۵ mg آتروپین وریدی، ۵میلی گرم افدرین وریدی و ۱۰۰میکروگرم فنیل افرین مخاطی بلافاصله قبل از انجام بی حسی نخاعی دریافت نمودند. قبل و بعد از انجام بی حسی نخاعی و بعد از آن هر ۵دقیقه تا ۳۰ دقیقه سپس هر ۱۵ دقیقه تا دوساعت بعد از انجام بی حسی نخاعی فشارخون و ضربان قلب و تغییرات اشباع اکسیژن خون افراد توسط پالس اکسیمتری و فشارسنج اندازه گیری و ثبت گردید. هرگونه عارضه نیز در این مدت ثبت شد. در صورت افت فشارخون به کمتر از ۸۰ میلی مترجیوه، ۵میلی گرم افدرین وریدی به صورت مداخله ای به افراد تزریق گردید و مداخلات ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-۱۱.۵ و آزمون های آماری کای اسکوئر و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها : شاخص های همودینامیک طی مطالعه تغییر نمود؛ اما سه دارو اثر یکسانی در روند تغییرات فشارخون، نبض و اشباع اکسیژن خون داشتند (P<۰.۰۵). تفاوت معنی داری در میزان افدرین اضافی دریافتی برای حفظ فشارخون سه گروه وجود داشت (P<۰.۰۵). به طوری که در گروه افدرین بیشترین (۵۶.۷ درصد) و در گروه فنیل افرین کمترین (۲۰ درصد) میزان افدرین اضافی تجویز گردید. میزان عارضه تهوع در گروه فنیل افرین (۶.۷ درصد) نسبت به دو گروه آتروپین وریدی (۵۰ درصد) و افدرین وریدی (۴۶.۷ درصد) کمتر بود (P<۰.۰۵). نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که برای جلوگیری از افت فشارخون متعاقب بی حسی نخاعی، می توان به طور پروفیلاکسی یکی از داروهای آتروپین، افدرین یا فنیل افرین را استفاده نمود. تجویز فنیل افرین با توجه به کاهش تهوع توصیه می گردد.

کلیدواژه ها:

Spinal anesthesia ، Cesarean section ، Prophilaxia ، Atropine ، Ephedrine ، Phenilephrine ، بی حسی نخاعی ، سزارین ، پروفیلاکسی ، فنیل افرین ، افدرین ، آتروپین