بررسی فلور آلودگی باکتریایی یک ساله نمونه های stool در بیمارستان های آموزشی زاهدان و مقایسه ی پراکنش بین نمونه های شیگلا،سالمونلا،حساسیت آنتی بیوتیکی و تیتر آنتی بادی

سابقه و مقدمه : به منظور بررسی آلودگی باکتریایی در نمونه های استول در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهر زاهدان و اکثر آزمایشگاه های شهر در بازه ی زمانی یک ساله ما بین تیر ماه 1396 تا تیر ماه 1397 این مطالعه ی آزمایشگاهی انجام شد و حساسیت های آنتی بیوتیکی بر روی نمونه های سالمونالیی بدست آمده انجام پذیرفت. در این بازه ی زمانی 30253 نمونه استول به آزمایشگاه ها که پس از کشت 4537 نمونه داری کشت مثبت بودند، کشت های مثبت به آزمایشگاه میکروبیولوژی دانشگاه آزاد اسلامی واحد زاهدان منتقل شدند. مواد و روش ها : عمل رنگ آمیزی گرم بر روی نمونه های مثبت انجام و سپس به محیط imvic منتقل شد. برای بررسی بیمار یا ناقل بودن افراد تحت نمونه گیری نسبت به باکتری سالمونال نیز نمونه های مثبت به محیط های ss agar xld , f selenit , agarمنتقل شدند، همچنین تست تکمیلی شناسایی سالمونال با استفاده از کیت سرولوژیانجام و در ادامه نیز با تهیه رقت مناسب در مقایسه با نیم مک فارلند بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی انجام پذیرفت. افته ها : بررسی فلور باکتری های بیماریزای در این بازه ) بدون احتساب فلور نرمال( نشان داد که سالمونال پاراتیفی Aبا 64 %و پس از آن سالمونال پاراتیفی B با 17 ،%سالمونال پاراتیفی D با 12 ،%شیگال فلکسنری 6 % غالب بوده و1 %نیز شامل سایر باکتری هاست. نتایج بررسی میزان حساسیت به آنتی بیوتیک ها نشان داد که 65 %باکتری ها به به درصد30 ، Nalidixic acidبه درصد30 ، Ciprofloxacinبه درصد60 ،Nitrofurantoin Cotrimoxazole ،25درصد بهNorfloxacin ، 80درصد به Cefixime و 55 درصد نیز به Amikacin حساسیت دارند.پس از انتقال به محیط f selenit مشخص شد 60 %بیماران ناقلین سالمونال هستند که 70 % این ناقلین نیز بین سنین 8 - 2 سال قرار دارند. تست تیتر ایمونوگلوبولین نیز به عنوان تست تکمیلی انجام پذیرفت که نشان میداد تیتر IgG باالتر از سایر ایمونوگلوبولین ها داشت.)این ایمونوگلوبولین در پاسخ ثانویه افزایش میابد. یافته ها : بررسی فلور باکتری های بیماری زای در این بازه (بدون احتساب فلور نرمال) نشان داد که سالمونال پاراتیفی Aبا 64 %و پس از آن سالمونال پاراتیفی B با 17 ،%سالمونال پاراتیفی D با 12 ،%شیگال فلکسنری 6 % غالب بوده و 1 %نیز شامل سایر باکتری هاست. نتایج بررسی میزان حساسیت به آنتی بیوتیک ها نشان داد که 65 %باکتری ها به به درصد30 ، Nalidixic acidبه درصد30 ، Ciprofloxacinبه درصد60 ،Nitrofurantoin Cotrimoxazole ،25درصد بهNorfloxacin ، 80درصد به Cefixime و 55 درصد نیز به Amikacin حساسیت دارند. پس از انتقال به محیط f selenit مشخص شد 60 %بیماران ناقلین سالمونال هستند که 70 % این ناقلین نیز بین سنین 8 - 2 سال قرار دارند. تست تیتر ایمونوگلوبولین نیز به عنوان تست تکمیلی انجام پذیرفت که نشان میداد تیتر IgG باالتر از سایر ایمونوگلوبولین ها داشت.(این ایمونوگلوبولین در پاسخ ثانویه افزایش میابد. نتیجه گیری : با توجه به مسافرتی بودن باکتری سالمونال میتوان یکی از دلایل بالا بودن این آمار را عدم استفاده غذای بین راهی از مراکز معتبر ) و همچنین عدم استفاده از ماست و پیاز به همراه غذای بین راهی که تاکید بسیاری در کتب میکروبیولوژی مواد غذایی به آن شده است( دانست شایان ذکر است اکثر مراجعه کنندگان نیز بیماران مناطقبلوچستان (جنوب استان) بودند که برای درمان به مرکز استان مراجعه می کردند اکثر این مردم در روستاهای خود از آب آشامیدنی مناسب استفاده نمی کنند. این بیماری نیز مانند سایر بیماری های باکتریایی در فصول گرم سال (سازگاری بیشتر باکتری با شرایط ) افزایش را نشان می داد (مرداد - شهریور ). با توجه به پایین بودن سن بیماران میتوان عدمرعایت بهداشت فردی و عدم آموزش در مدارس را نیز از عوامل افزایش دهنده این آمار دانست

کلیدواژه ها:

فلور آلودگی باکتریایی ، نمونه هایstool ، شیگال ، سالمونلا ، حساسیت آنتی بیوتیکی ، تیتر آنتی بادی