مقایسه ارزش تشخیصی آنتی بادی IgG ضد هلیکوباکترپیلوری در بزاق و سرم در مبتلایان به اختلالات دستگاه گوارش فوقانی

زمینه و هدف: اکثر روشهای تشخیصی هلیکوباکترپیلوری تهاجمی بوده و وقت گیری و پرهزینه می باشند. با توجه به این که آنتی بادی IgG خون به بزاق انتقال می یابد این تفکر را به وجود می آورد که ممکن است بتوان از آن در تشخیص عفونت ناشی از هلیکوباکترپیلوری استفاده نمود. هدف از این تحقیق مقایسه ارزش تشخیصی آنتی بادی IgG بزاق و سرم در بیماران مبتلا به اختلالات بخش فوقانی دستگاه گوارش می باشد که عفونت هلیکوباکترپیلوری در آنها ثابت گردیده بود.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی، ۲۰۰ بیمار مبتلا به اختلالات بخش فوقانی دستگاه گوارش با گروه سنی ۸۳-۱۱ سال ارجاع شده به بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی ساری در طی یک سال به روش سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. قبل از آنجام آندوسکوپی ۱۰-۷ سی سی بزاق و ۷ سی سی خون از بیماران گرفته شد. پرسشنامه ای نیز در رابطه با سابقه بیماری، علائم گوارشی. نوع ضایعه گزارشی شده در صورت انجام آندوسکوپی در گذشته، سابقه و نوع داروی مصرفی و ویژگیهای دموگرافیک بیمار تهیه گردید. در آندوسکوپی سه نمونه بیوپسی از هر قسمت آنتروم و بادی معده و سه نمونه از قسمت اثنی عشر توسط پزشک متخصص گرفته می شد و پس از انجام آزمایش اوره آز سریع بر روی یکی از نمونه های هرکیت Italy,Roma)Radim) و به روش ELIZA از نظر آنتی بادی IgG هلیکوباکترپیلوری به طور همزمان مورد آزمایش قرار گرفتند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی آزمایش سرم وبزاق با استفاده از نرم افزار SPSS-۱۱ و آزمون آمار کای اسکوئر با ضریب اطمینان ۹۵ درصد (۰.۰۵=?) تعیین گردید.یافته ها: از ۲۰۰ بیمار مورد مطالعه، ۱۴۶ نفر(۷۳ درصد) براساس آزمایشات استاندارد تشخیصی، از نظر هلیکوباکترپیلوری مثبت شناخته شدند. از این تعداد ۱۲۵ نفر(۸۵.۶ درصد) با آزمایش سرم و ۱۲۰ بیمار(۸۲.۱ درصد) با اندازه گیری سطح آنتی بادی IgG بزاق مثبت شناخته شدند. موارد منفی کاذب برای سرم ۲۱ نفر(۱۴.۳ درصد) و برای بزاق ۱۰ بیمار(۱۸.۵ درصد) دارای آنتی باید IgG هلیکوباکترپیلوری بود که به عنوان مثبت کاذب در محاسبات ویژگی لحاظ گردیدند. در این تحقیق حساسیت و ویژگی بزاق و سرم به ترتیب ۸۸.۲ درصد، ۸۴.۴ درصد، ۹۲.۶ دصد و ۸۳.۱ درصد بوده است. ارزش اخباری مثبت بزاق PPV) ۹۲.۳) درصد وارزش اخباری منفی آن NPV) ۷۷.۱) درصد و این مقادیر برای سرم به ترتیب ۹۱.۹ درصد و ۸۴.۴ درصد بوده است.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهند که بزاق در تشخیص عفونت از حساسیت بالای برخوردار بوده و ویژگی آن نیز با سرم برابر است. از سوی دیگر ارزش اخباری مثبت آزمایش بزاق (PPV) بیشتر از ارزش اخباری مثبت آزمایش سرم می باشد. بنابراین اندازه گیری آنتی بادی IgG بزاق می تواند جایگزین آزمایش سرم در مطالعات اپیدمیولوژیک جهت غربالگری بیماران مبتلا به هلیکوباکترپیلوری گردد.

کلیدواژه ها:

Endoscopy ، Helicobacter pylori ، IgG antibody ، ELIZA ، آندوسکوپی. هلیکوباکترپیلوری ، آنتی بادی ELIZA ، IgG