کارایی انداز گیری آلفا فتوپروتئین و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی کیسه آمنیوتیک

هدف: پارگی زودرس کیسه آب مادر یکی از مشکلات شایع مامایی است و پیش گویی زود هنگام و تشخیص به موقع این عارضه نقشی اساسی در کاهش عوارض و درمان این عارضه دارد. به منظور بررسی کارایی و حساسیت میزان کراتی نین(cr) و آلفا فتوپروتئین مایع مهبل (αFP) در شناسائی پارگی زودرس کیسه آب(PROM) یک بررسی آینده نگر در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین(ع) انجام گرفت.   روش کار: در این بررسی، کارآزمایی بالینی و از نوع تشخیصی، بر روی ۱۱۲ خانم بین  سنین های ۳۷-۱۸ ساله انجام گرفت. در گروه اول، ۵۶ خانم حامله ۳۶-۲۲ هفته که با شکایت آبریزش واضح مراجعه کرده بودند، قرار گرفتند، و با تشخیص قطعی PROM براساس آزمون مثبت فرن و در گروه دوم ۵۶ خانم حامله طبیعی با سن حاملگی ۴۱-۳۱ هفته بدون هیچ شکایت آبریزش قرار گرفتند. میزان AFP و Cr مایع مهبلی در دو گروه، خانمهای PROM ، با شکایت آبریزش و فرن مثبت در مقابل خانمهای سالم بدون شکایت آبریزش انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش تشخیصی مثبت و منفی این عوامل در دو گروه با یکدیگر و نیز با آزمون فرن مقایسه گردید. برای به دست آوردن نمونه از روش شستشوی واژن با ۵ سی سی آب مقطر استفاده گردیده و سپس نمونه ها به آزمایشگاه جهت اندازگیری AFP و Cr ارسال می گردید.   نتایج: میانگین سن حاملگی در هنگام مراجعه در گروه مورد، ۶/۵± ۰۷/۳۳ هفته و در گروه کنترل ۵/۵±۴۶/۳۶ هفته حاملگی بوده است. میزان آلفا فتوپروتئین در گروه مورد، Iu/ml ۰/۲۳±۷۶/۲۴ و در گروه شاهد Iu/ml۸/۳±۰۰/۳ بوده است(۰۰۱/۰< Pvalue). میزان کراتی نین در دو گروه به ترتیب mg/dl ۱/۱±۵۲/۰ وmg/dl ۴/۰±۳۲/۰ بوده است که تفاوت محسوسی با یکدیگر نداشته است. حساسیت AFP در تشخیص پارگی کیسه آب ۱۰۰% و ویژگی آن ۱۰۰% بود. در حالی که، حساسیت کراتی نین ۱۴% و ویژگی آن ۲/۹۶% بوده است. ارزش پیش گویی کننده مثبت در AFP ۲/۹۸% و ارزش  پیش گویی کننده منفی آن ۱۰۰% است. ارزش پیش گویی کننده مثبت در کراتی نین ۸۰% و ارزش  پیش گویی کننده منفی ۵۱/۵۱% بوده است. مقادیر فوق در مورد آزمون فرن به ترتیب شامل حساسیت ۱۰۰%، ویژگی ۶/۸۸%، پیش گویی مثبت ۲/۹۰% و منفی ۱۰۰% بود.   نتیجه گیری: AFP یک روش تشخیصی با قدرت بالا در تشخیص زودرس پارگی کیسه آب است. با به کار بردن این روش تشخیصی ارزشمند می توان جلوی عوارض مرگبار PROM را گرفت و با درمان به موقع این عارضه پیامدهای خطرناک کاهش می یابد.

کلیدواژه ها:

پارگی کیسه آب ، آلفا فتوپروتئین ، کراتی نین ، آزمون فرن ، زایمان زودرس