مقایسه غلظت آدنوزین دآمیناز مایع مغزی نخاعی در بیماران مننژیت سلی و غیر سلی

زمینه و هدف: تشخیص مننژیت سلی به علت علائم بالینی متفاوتی که همخوانی با دیگر بیماریهای سیستم اعصاب مرکزی دارد، مشکل میباشد. شروع درمان ضد سل اغلب به علت عدم وجود تستهای آزمایشگاهی در دسترس و دقیق به تاخیر میافتد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه غلظت آدنوزیندآمیناز (ADA) ، در تشخیص مننژیت سلی از غیر سلی و تعیین نقطه برش (Cut off Point) آدنوزیندآمیناز در مایع مغزی نخاعی (CSF) بیماران مبتلا به مننژیت سلی انجام شد.   روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، ۴۲ بیمار مبتلا به مننژیت (۲۱ مورد مننژیت سلی و ۲۱ مورد مننژیت غیر سلی) بستری در بیمارستانهای بوعلی، خاتمالانبیا (ص) و علیابن ابیطالب (ع) زاهدان در سال ۱۳۸۶ انتخاب شدند. از هر یک از بیماران ۵ سیسی مایع مغزینخاعی جهت بررسی سلول، قند، پروتئین، اسمیر و انجام کشت از نظر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، اسمیر و کشت باکتری و نیز سنجش سطح آدنوزیندآمیناز، گرفته شد و به آزمایشگاه ارسال گردید. سطح آدنوزیندآمیناز مایع مغزی نخاعی در دو گروه مقایسه شد؛ سپس منحنی ROC برای تعیین نقطه برش مناسب رسم گردید.   یافته ها: در مجموع ۲۱ بیمار مبتلا به مننژیت سلی، شامل ۱۷ مرد (۸۱% موارد) و ۴ زن (۱۹% موارد) و ۲۱ بیمار مبتلا به مننژیت غیرسلی شامل ۱۴ مرد (۶۶% موارد) و ۷ زن (۳۴% موارد) مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین آدنوزیندآمیناز مایع مغزی ‎ نخاعی به طور کاملا معنیداری بین دو گروه متفاوت بود (۰۰۰۱/۰= P ). نقطه برش مناسب برای تشخیص مننژیت سلی U/L ۵/۱۰ به دست آمد. حساسیت و اختصاصیت در این سطح به ترتیب ۹۵/۸۰% و ۷۱/۸۵% بود.   نتیجه گیری: سطح آدنوزیندآمیناز مایع مغزی نخاعی، در بیماران مننژیت سلی با استفاده از نقطه برش U/L ۵/۱۰ ، در تشخیص مننژیت سلی در استان سیستان و بلوچستان میتواند مفید باشد.

کلیدواژه ها:

Cerebrospinal fluid (CSF) ، Adenosine deaminase (ADA) ، Tuberculous meningitis ، Non tuberculous meningitis ، آدنوزین دآمیناز ، مایع مغزی نخاعی ، مننژیت سلی ، مننژیت غیر سلی