بررسی میزان مرگ و میر و پیامدهای نامطلوب مفصلی در بزرگسالان با آرتریت سپتیک زانو درمان شده به روش جراحی

سابقه و هدف: آرتریت سپتیک، اورژانس جدی در ارتوپدی است و تاخیر درتشخیص و درمان آن، عوارض جبران ناپذیری دارد. زانو شایع ترین مفصل درگیر در آرتریت سپتیک است، لذا هدف از این مطالعه تعیین میزان مرگ ومیر، پیامدهای نامطلوب مفصلی و عوامل مرتبط با پیش آگهی بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک زانو درمان شده به روش جراحی، بود. مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده تمامی بیماران بزرگسال در بیمارستان امام خمینی و بوعلی سینای شهر ساری که با روش جراحی آرتروتومی یا آرتروسکوپی و تشخیص آرتریت سپتیک حاد زانو بین سال های ۱۳۹۸-۱۳۸۸ درمان شده بودند، بررسی شد. بیماران با پروتز مفصلی از مطالعه خارج شدند. میزان مرگ و میر ارزیابی شد. به منظور شناسایی عوامل مرتبط با پیش آگهی، یافته های بالینی، آزمایشگاهی، رادیوگرافی زانو و نمره پرسشنامه KOOS بررسی آماری شدند. شدت درگیری رادیولوژی بر اساس معیار Kellgren-lawrence تقسیم بندی شد. یافته ها: ۳۱ بیمار( میانگین سنی ۲۰/۵۶±۵۱/۱ سال و۴۱/۹ درصد زن) وارد مطالعه شدند. شایع ترین بیماری زمینه ای فشارخون بالا (۲۹درصد) و سپس دیابت (۲۵/۸ درصد)بود. در کشت مایع سینوویال، ۱۶/۱ درصد استافیلوکوکوس اورئوس شناسایی شد. میزان مرگ ومیر ۶/۲۲ درصد محاسبه شد. عوامل موثر بر میزان مرگ و میر شامل سن بالا (۰/۰۰۳=P)، دیابت ملیتوس (۰/۰۳۱=P)، تب(۰/۰۳۸=P)، طول مدت بستری در بیمارستان(۰/۰۱۹=P)، سطح بالای CRP (۰/۰۰۲=P)،کلیرانس کراتینین پائین (۰/۰۰۳=P) و نوع میکروارگانیسم پاتوژن(۰/۰۲۸=P) بود. سن تنها عاملی بود که با شدت درگیری رادیولوژی ارتباط معنی دار داشت(۰/۰۱۴=P). استنتاج: آرتریت سپتیک جزو اورژانس های عفونی و ارتوپدی است که با میزان بالای مرگ و میر حتی پس از جراحی و دبریدمان مفصلی همراه است، بنابراین مدیریت صحیح و به روز کردن روش های درمانی آن از جمله مسائل مهم می باشد.

کلیدواژه ها:

septic arthritis ، knee ، joint ، KOOS ، arthrotomy ، arthroscopy ، mortality ، outcomes ، آرتریت سپتیک ، زانو ، مفصل ، KOOS ، آرتروتومی ، آرتروسکوپی ، مرگ ومیر ، پیامدها