دیابت و رابطه جنسی

برای یک فرهنگ بیش از حد جنسی که ازشکستن مرزها در تلویزیون، فیلم ها، رادیو و کتاب ها و مجلات در مورد سلامتی خود نمی ترسد، اما به شدت از رابطه جنسی خجالتی هستند. در واقع، اکثر افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای مشکلات جنسی هستند، مطالعه ای در Diabetes Care نشان داد که تنها حدود نیمی از مردان مبتلا به دیابت و ۱۹ درصد از زنان مبتلا به دیابت این موضوع را با پزشک مطرح کرده اند. و، حقیقت این است که بسیاری از پزشکان احساس راحتی نمی کنند که بیماران را برای جزئیات بیشتر در مورد عملکرد جنسی تشویق کنند. به همین دلیل است که افراد تازه تشخیص داده شده به سرعت در مورد خطر ابتلا به عوارض چشمی، عصبی، کلیوی و قلبی مطلع می شوند، اما به سختی می شنوند که چگونه دیابت بر سلامت جنسی تاثیر می گذارد. برای افراد مهم است که با پزشکان خود در مورد همه نگرانی های سلامتی - حتی مشکلات عملکرد جنسی - باز و صادق باشند. مشکلات مربوط به عملکرد و رضایت جنسی می تواند نشانه سایر مشکلات سلامتی باشد.

به عنوان مثال، بسیاری از مردان مبتلا به اختلال نعوظ، بعدا متوجه می شوند که دیابت دارند. برای افرادی که قبلا دیابت دارند، مشکلات جنسی می تواند نشان دهنده آسیب عصبی، انسداد شریان ها و حتی هورمون های از بین رفته باشد. اگرچه هنوز چیزهای زیادی در مورد اختلال عملکرد جنسی در افراد مبتلا به دیابت باید یاد گرفت، محققان از یک چیز مطمئن هستند: بالا بودن مزمن گلوکز خون (یا قند خون) پشت بسیاری از مشکلات جنسی افراد است و اولین خط اقدام بهبود کنترل قند است.

مشکل با میل جنسی کم چیست؟

میل جنسی کم یا میل جنسی، یک مشکل واقعی است - و افراد مبتلا به دیابت را بیشتر از افراد بدون دیابت تحت تاثیر قرار می دهد. مردان و زنان میل جنسی کم را در نتیجه دیابت ضعیف تجربه می کنند. اگر میل جنسی شما متوقف شده است، ابتدا به مدیریت دیابت خود نگاه کنید و اقداماتی را برای کاهش سطح گلوکز خون خود انجام دهید. سپس داروهای خود را در نظر بگیرید. برخی داروها مانند داروهای ضد افسردگی می توانند میل جنسی را کاهش دهند، بنابراین حتما با پزشک خود مشورت کنید.

محققان بر این باورند که التهاب ممکن است میل را نیز کاهش دهد. میل جنسی یک رویداد مغز محور است، بنابراین اگر مولکول های التهابی از سد خونی مغزی عبور کنند و در ناحیه ای که میل جنسی وجود دارد به گردش درآیند، احتمال دارد میل به رابطه جنسی تحت تاثیر قرار گیرد. مقصر احتمالی دیگر: تستوسترون پایین است که اغلب بر مردان و زنان مبتلا به دیابت تاثیر می گذارد.مطالعات نشان داده است که مردان مبتلا به دیابت، به ویژه آنهایی که نوع 2 دارند یا دارای اضافه وزن هستند، یا هر دو، در مقایسه با همسالان خود بدون این بیماری، حدود دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به تستوسترون پایین هستند، که می تواند بر اشتیاق مردان به رابطه جنسی تاثیر بگذارد. هنگامی که تستوسترون پایین از طریق کاهش وزن و/یا درمان تستوسترون درمان می شود، بسیاری از مردان میل مجدد به رابطه جنسی دارند.

درمان زنان به این سادگی نیست. (به شنیدن آن عادت کنید.) برخی از مطالعات نشان می دهد که مصرف تستوسترون می تواند میل جنسی را در زنان افزایش دهد - مقاله ای در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که زنان یائسه پس از مصرف تستوسترون به مدت تقریبا شش ماه اشتهای جنسی بیشتری داشتند - اما این درمان هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، به ویژه اثرات طولانی مدت آن بر سلامت زنان. نه تنها این، بلکه برای محققان دشوار است که تعیین کنند که آیا میل جنسی پایین یک زن خاص ناشی از دیابت، مسائل عاطفی یا چیز دیگری است زیرا کاهش میل جنسی در زنان بدون توجه به وجود دیابت رایج است.

در مورد برانگیختگی چطور؟

بین میل و برانگیختگی تفاوت وجود دارد. اول، میل جنسی باید رخ دهد. سپس بدن واکنش نشان می دهد و برانگیختگی را نشان می دهد. یعنی اگر همه چیز به درستی کار کند. هم مردان و هم زنان مبتلا به دیابت ممکن است تمایل داشته باشند اما با مشکلات برانگیختگی دست و پنجه نرم کنند، اگرچه مکانیسم های پشت این اختلال عملکرد جنسی در مردان بهتر مطالعه و درک شده است. هم برای مردان و هم برای زنان، یک مکان خوب برای شروع به جستجوی علل احتمالی، کابینت داروهای شما است. به عنوان مثال، برخی از داروهای کاهش دهنده فشار خون می توانند به اختلال نعوظ کمک کنند. هنگامی که داروها پشت برانگیختگی مختل شده فرد نیستند، ممکن است دیابت مقصر باشد. مدیریت ضعیف دیابت در طول زمان می تواند به رگ های خونی و اعصاب آسیب برساند - همانطور که در بیماری قلبی و نوروپاتی (آسیب عصبی) که برانگیختگی را ممکن می سازد، صدمه می زند.

یکی از اصلی ترین مشکلات جنسی مردان مبتلا به دیابت، ناتوانی در نعوظ است. آسیب به سیستم عروقی می تواند جریان خون را کاهش دهد. اگر رگ های خونی به درستی کار نکنند یا اگر یک شریان مسدود شده باشد، خون کافی به آلت تناسلی نمی رسد و نعوظ را دشوار می کند.عملکرد عصبی نیز نقش دارد. اگر مغز به درستی با اعصاب اندام های جنسی ارتباط برقرار نکند، ممکن است بدن نتواند خون را به آنجا منتقل کند و توانایی مرد برای نعوظ را مختل کند. توانایی حفظ نعوظ نیز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد، زیرا مغز باید با اعصاب ارتباط برقرار کند تا خون را در آلت تناسلی نگه دارد. (به خاطر داشته باشید: توانایی مرد برای ایجاد و حفظ نعوظ معمولا با افزایش سن کاهش می یابد.)

خوشبختانه، گزینه های درمانی زیادی وجود دارد، از جمله مهارکننده های PDE5، مانند ویاگرا و سیالیس، که جریان خون، تزریق تستوسترون یا ژل را بهبود می بخشد (اگر سطح تستوسترون پایین است)، داروهای تزریقی یا شیاف، حلقه های انقباض که در پایه آلت تناسلی قرار دارند، پمپ های خلاء که خون را به داخل آلت تناسلی می کشند، آستین های حمایتی که آلت تناسلی را در حین رابطه جنسی ثابت نگه می دارند و کاشت آلت تناسلی. حتما با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا گزینه ای وجود دارد که برای شما مفید باشد یا خیر.

آسیب عصبی همچنین ممکن است باعث خشکی واژن شود که در زنان مبتلا به دیابت دو برابر بیشتر از زنان بدون دیابت است. همچنین نتیجه پیری است. خشکی واژن در بین زنان یائسه یا بعد از یائسگی به دلیل کمبود استروژن بسیار شایع است. مشکلات ممکن است با تجویز استروژن، که به صورت قرص، چسب یا کرمی که در واژن استفاده می شود، درمان شود.

از آنجایی که محققان دقیقا نمی دانند که چرا بدن زنان توانایی روان کاری خود را از دست می دهد در حالی که یائسگی علت آن نیست، گزینه های درمانی ناچیز هستند. اکثر کارشناسان استفاده از روان کننده های فروشگاهی را توصیه می کنند.زنان مبتلا به دیابت نیز به دلیل آسیب عصبی یا رگ های خونی، مستعد مشکلات مشابهی در جریان خون مردان هستند. عوارض دیابت ممکن است حرکت خون به واژن و کلیتوریس را دشوار کند.همچنین برخی از زنان با A1Cهای عالی هستند که هیچ گونه مشکل عروق خونی یا نوروپاتی ندارند، اما همچنان مشکلات جنسی دارند. از آنجایی که بررسی مشکلات برانگیختگی زنان به دلایل زیادی دشوار است - زنان ممکن است در تعیین میزان روشن بودن آنها مشکل داشته باشند، و علائم فیزیکی کمتری از برانگیختگی در زنان نسبت به مردان وجود دارد - درمان ها کم هستند. اما تحقیقات امیدوارکننده است.یک مطالعه کوچک در شماره مجله پزشکی جنسی نشان داد که زنان مبتلا به دیابت نوع 1 که 5 میلی گرم تادالافیل (سیالیس) را به مدت 12 هفته مصرف کردند، کیفیت زندگی بهتر، برانگیختگی و ارگاسم بیشتر، لذت و رضایت بیشتر از رابطه جنسی و رابطه جنسی مکرر این بدان معنا نیست که شما باید شروع به دزدانه خوردن قرص های شریک زندگی خود کنید - لطفا این کار را نکنید! این درمان در حال حاضر در زنان تایید نشده است، در برخی از افراد مبتلا به مشکلات قلبی خطرناک است و تا زمانی که خلاف آن ثابت نشود، به طور کلی ناایمن است. اما نویدبخش درمان های زنانه در آینده است.

در حال حاضر، برخی از زنان از پمپ های کلیتورال برای کمک به جریان خون استفاده می کنند، اما به خاطر داشته باشید که این دستگاه برای همه مناسب نیست.

ارگاسم یک پاداش جنسی است، اما برای افراد دیابتی ممکن است هدفی دست نیافتنی به نظر برسد. و بله، ما در اینجا در مورد زنان و مردان صحبت می کنیم. هر دو می توانند با O گریزان مبارزه کنند و اولین چیزی که آنها و پزشکانشان باید بررسی کنند داروهایی است که مصرف می کنند، مانند داروهای ضد افسردگی.

ارگاسم معمولا برای مردان بسیار آسان است، به همین دلیل است که اگر مردی نتواند به پایان برساند، می تواند بسیار خسته کننده باشد. مردانی که از آسیب عصبی عروقی رنج می برند – و کمبود جریان خون و/یا احساسی که ایجاد می کند – می توانند برای رسیدن به ارگاسم مشکل داشته باشند. مردان می توانند با انواع درمان ها، از داروها گرفته تا پمپ های وکیوم، اختلال نعوظ را برطرف کنند، اما این درمان ها نوروپاتی را برطرف نمی کنند

به طور کلی زنان در ارگاسم مشکل بیشتری نسبت به مردان دارند و افراد مبتلا به دیابت حتی مشکل بیشتری دارند. مطمئنا، ناتوانی یک زن برای رسیدن به اوج اغلب به وضعیت روحی یا عاطفی او مربوط می شود (در ادامه در مورد آن توضیح خواهیم داد)، اما دیابت نیز ممکن است در بازی باشد. بر اساس مطالعه ای که در مجله Obstetrics & Gynecology منتشر شده است، زنان میانسالی که دیابت آنها به انسولین نیاز دارد، 80 درصد بیشتر از زنان بدون دیابت دچار مشکل در رسیدن به ارگاسم می شوند.

تا آنجا که اکنون می دانیم، سیستم عصبی عروقی برای برانگیختگی و ارگاسم ضروری است. اگر اعصاب کوچک به درستی کار نکنند، ممکن است مشکلات حسی داشته باشید. برای اینکه کلیتوریس انباشتگی لازم برای ارگاسم را داشته باشد، باید جریان خون و احساس داشته باشد.

عدم تعادل هورمونی نیز ممکن است مقصر باشد. برخی از دانشمندانی که چرخه تخمک گذاری زنان را مطالعه می کنند، این فرضیه را مطرح می کنند که هورمون های نامتعادل، و نه فقط تستوسترون، ممکن است در پس کاهش برانگیختگی و ارگاسم زنان باشند، اما هنوز تحقیقات زیادی در مورد این موضوع انجام نشده است.

اگر در حال تجربه درد باشم چه؟

قرار است رابطه جنسی برای شما و شریک زندگیتان لذت به ارمغان بیاورد، بنابراین درد نشانه این است که چیزی درست نیست. حتی اگر خجالتی هستید، مهم است که در مورد مسائل جنسی دردناک با پزشک صحبت کنید.

مردان مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری پیرونی هستند، وضعیتی که در آن بافت اسکار داخل آلت تناسلی باعث نعوظ منحنی و دردناک می شود. قبل از اینکه نگران شوید، دلتان را بپذیرید: آلت تناسلی همگی از نظر شکل متفاوت هستند، و انحنای کوچک چیز مهمی نیست. در بیماری پیرونی، انحنا یا خمش قابل توجه است و می تواند رابطه جنسی و داشتن یا حفظ نعوظ را دشوار و دردناک کند. پزشک می تواند به شما توصیه کند که آیا باید صبر کنید، دارو مصرف کنید یا جراحی کنید

داشتن رابطه جنسی با روغن کاری بسیار کم می تواند زن را فریاد بزند - و نه به روش خوبی. خشکی واژن یکی از دلایل اصلی درد زنان مبتلا به دیابت در حین رابطه جنسی است و روغن کاری بهتر راه حل آن است. چه به صورت استروژن درمانی برای زنانی که خشکی آنها عارضه جانبی یائسگی است یا روان کننده های بدون نسخه، هدف این است که قبل از رابطه جنسی به خوبی روان شوند.

زنان مبتلا به دیابت همچنین در معرض خطر بیشتری برای عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) و عفونت های مخمری واژن هستند که به نوبه خود ممکن است منجر به رابطه جنسی دردناک شود. (اما مطمئن باشید که افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با افراد بدون این بیماری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های مقاربتی نیستند.) با مدیریت قند خون خود شانس ابتلا به عفونت ادراری یا قارچی را کاهش دهید و در ابتدا به پزشک مراجعه کنید. نشانه ناراحتی

چه می توانم بکنم؟

بنابراین شاید زندگی جنسی شما در آن جایی که باید باشد نیست. اگر بتوانید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود این را بپذیرید، نیمی از نبرد را قبلا انجام داده اید. بسته به میزان اختلال عملکرد جنسی خود، ممکن است بتوانید با رساندن گلوکز خون به محدوده هدف خود، بهبودی را مشاهده کنید. حتی اگر این عوارض آنقدر شدید باشد که با مدیریت بهتر دیابت به تنهایی قابل معکوس نباشد، حفظ سطح گلوکز خون شما می تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند. نکته دیگر: سیگار را ترک کنید. این با مشکلات جنسی مرتبط است و خبر بدی برای بقیه بدن شماست.

چندین رویکرد وجود دارد که هم مردان و هم زنان از آنها سود می برند، از جمله مراجعه به پزشک متخصص در پزشکی جنسی و صحبت با یک متخصص بهداشت روان. دومی گام مهمی است زیرا مشکلات رابطه، مشکلات بدنی، استرس و مجموعه ای از بارهای عاطفی دیگر می تواند بر تمام جنبه های زندگی جنسی شما تاثیر بگذارد. ممکن است بیش از حد خودآگاه باشید که نمی توانید خلق و خو یا برانگیخته شوید، یا شاید آنقدر استرس دارید که نمی توانید به ارگاسم برسید.

یک مشاور همچنین می تواند به شما و همسرتان کمک کند تا هر گونه فشاری که ممکن است اختلال عملکرد جنسی شما ایجاد کرده است را برطرف کنید. چنین تنش عاطفی در یک رابطه ایجاد می کند که می تواند در کل رابطه نفوذ کند - نه فقط در اتاق خواب. پس صحبت کنید و راهی برای حل مشکلات جنسی خود بیابید.در نهایت، تغییر سبک زندگی را در نظر بگیرید. مدیریت خوب دیابت، از جمله خوردن غذاهای سالم، ورزش منظم و کاهش استرس، برای کل بدن شما مفید خواهد بود.

دکتر کاظم حاجی حاجی متخصص روانشناسی سلامت

تلفن تماس09105672136